I ritardi di consolidazione e le pseudoartrosi dopo una frattura sono ancora un problema impegnativo in Ortopedia. Per ritardo di consolidazione si intende il ritardo della guarigione rispetto ai tempi normalmente previsti per il tipo di frattura e per l’età del paziente. Se questo ritardo supera i 6 mesi, si parla di pseudoartrosi, con le rime osse destruite come a formare una “falsa articolazione” e dolore persistente nell’area affetta.
Il trattamento delle “non unioni” rimane altamente individualizzato, complesso e impegnativo a causa delle differenze nella localizzazione, della morfologia della frattura, delle eventuali lesioni dei tessuti molli, del pretrattamento e dei fattori di rischio.
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Leggi l’approfondimentoLa terapia: i benefici delle onde d’urto focalizzate
Il potere rigenerativo delle onde d’urto focalizzate ha raccolto un vasto numero di evidenze scientifiche in letteratura anche nei riguardi delle patologie del callo osseo. Da ormai 30 anni le ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) sono usate con successo su ritardi di consolidazione e pseudoartrosi. Grazie al puntamento radiografico è possibile mirare in maniera millimetrica il margine osseo da stimolare, evitando gli eventuali mezzi di sintesi presenti con estrema precisione. Si tratta di una tecnica impegnativa, che è possibile svolgere solo grazie a specifici macchinari e a medici altamente specializzati.
Le altre terapie fisiche potenzialmente utili nel trattamento delle patologie del callo osseo sono la LIPUS (ultrasuoni pulsati a bassa intensità previo puntamento radiografico, es. Osteotron), che recentemente ha raccolto ottime evidenze scientifiche, e la magnetoterapia. In caso di fallimento, la chirurgia rimane l’unica alternativa valida.
SCRIVICI SU WHATSAPP!Tibia (Haffner N, Antonic V, Smolen D, Slezak P, Schaden W, Mittermayr R, Stojadinovic A. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) ameliorates healing of tibial fracture non-union unresponsive to conventional therapy. Injury. 2016 Jul;47(7):1506-13. doi: 10.1016/j.injury.2016.04.010. Epub 2016 Apr 20. PMID: 27158008.)
Scafoide (Fallnhauser T, Wilhelm P, Priol A, Windhofer C. Hochenergetische extrakorporale Stoßwellentherapie bei verzögerter Heilung von Kahnbeinfrakturen und Pseudarthrosen: eine retrospektive Analyse der Konsolidierungsrate und therapieentscheidungsrelevanter Faktoren [Extracorporeal Shockwave Therapy for the treatment of scaphoid delayed union and nonunion: a retrospective analysis examining the rate of consolidation and further outcome variables]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2019 Jun;51(3):164-170. German. doi: 10.1055/a-0914-2963. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31167276.)
Schaden W, Mittermayr R, Haffner N, Smolen D, Gerdesmeyer L, Wang CJ. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT)–First choice treatment of fracture non-unions? Int J Surg. 2015 Dec;24(Pt B):179-83. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.10.003. Epub 2015 Oct 9. PMID: 26454164.
Arand M. Physikalische Verfahren mit Einfluss auf die Knochenheilung [Physical treatment options with impact on bone healing]. Unfallchirurg. 2019 Jul;122(7):526-533. German. doi: 10.1007/s00113-019-0681-1. PMID: 31201491.
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Presso il centro Top Physio Balduina della Casa di cura Villa Stuart di Roma è possibile sottoporsi alla terapia con onde d’urto focalizzate con guida radiografica integrata, che permette di guidare in tempo reale l’operatore sull’area da trattare grazie alle immagini RX con precisione millimetrica. Il protocollo prevede 4 sedute della durata di circa 45 minuti ciascuna, in questo modo sarà possibile focalizzare il trattamento esattamente sulla reale origine del dolore.
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