La tendinopatia della cuffia dei rotatori: Cos’è, chi colpisce e quali sono le cure
La cuffia dei rotatori è una struttura muscolo-tendinea, formata da un complesso di quattro muscoli con i rispettivi tendini che avvolge la testa dell’omero e la stabilizza all’interno della cavità glenoidea e permette la rotazione della testa omerale in tutto l’arco di movimento della spalla.
La tendinopatia, o tendinite, è l’infiammazione appunto dei tendini della cuffia ed è una condizione molto comune caratterizzata da dolore, presente sia con il movimento sia a riposo, e da limitazione nell’esecuzione di alcuni movimenti della spalla come ad esempio allungare o alzare il braccio.
La tendinopatia della spalla può essere una condizione molto dolorosa e debilitante. Non aspettare che il tuo problema peggiori. Ottieni una diagnosi e un trattamento adeguato oggi stesso.
PRENOTA ORA!Le cause principali
L’infiammazione della cuffia dei rotatori può essere causata da:
- Traumi.
- Eccessiva ripetizione di movimenti in iperabduzione ed extrarotazione della spalla, che stressano l’articolazione tra scapola e omero.
- Naturale degenerazione delle strutture del tendine della spalla dovuta all’età.
- Incongruenza tra i capi articolari che a lungo andare porta a un danno lesivo meccanico e al progressivo consumo dei tendini della spalla, fino con il tempo alla loro rottura.
- Una combinazione di più di uno di questi fattori.
Chi colpisce?
Queste lesioni si osservano generalmente in soggetti oltre i 40 anni, ma si possono verificare anche nei più giovani che praticano sport tipo il baseball, lancio del peso, nuoto e tennis, e comunque tutti gli sport di lancio.
Un altro elemento da tener presente nell’insorgenza di una tendinopatia della cuffia è l’età, in quanto i processi vascolari degenerativi correlati all’invecchiamento comportano una diminuita vascolarizzazione dei tendini della spalla, specialmente nella zona inserzionale tendinea, dove il tendine risulta soggetto a rilevanti forze di trazione.
La diagnosi
La diagnosi si avvale di una accurata raccolta anamnestica per comprendere la dinamica di insorgenza del dolore, i possibili meccanismi lesivi e l’eventuale presenza di fattori di rischio. Inoltre un accurato esame clinico ci aiuta nella diagnosi in quanto il dolore è esacerbato nei movimenti di abduzione ed extrarotazione della spalla con irradiazione al braccio. Dolore presente anche di notte, tale da interrompere il sonno, è un forte indizio per la diagnosi di patologia della cuffia.
Gli esami da svolgere per una corretta diagnosi
Un esame di elezione è la risonanza magnetica che permette di valutare i tessuti molli tra cui i tendini della cuffia, mentre la radiologia convenzionale o l’ecografia della spalla ci permettono di escludere altre cause di dolore alla spalla come le tendinopatie calcifiche, l’artrosi ecc.
Le cure
Nella maggior parte dei casi – specie se il problema è di lieve entità – un periodo di riposo, l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e l’impiego di terapie fisiche e fisioterapiche sono misure sufficienti per trattare l’infiammazione della cuffia dei rotatori.
Nei casi di maggiore entità possono essere indicate le onde d’urto focali allo scopo di effettuare una stimolazione meccanica dei tessuti molli con effetto antinfiammatorio e rigenerativo.
In alcuni specifici casi si può prescrivere un trattamento basato su infiltrazioni intrarticolari di corticosteroidi o di gel piastrinico, sempre con effetto antinfiammatorio e riparativo. In rari casi si può arrivare alla necessità di un intervento chirurgico, ma quest’ultimo in caso di riparazione per rottura dei tendini o loro disinserzione.
Non hai ancora una diagnosi e un percorso di cura?
CHIAMA ORA!Quando la tendinopatia della spalla colpisce il pallavolista: cosa succede e come bisogna intervenire.
La tendinopatia della spalla spesso è provocata da un conflitto postero-superiore dovuto da un uso eccessivo della spalla, che provoca un’instabilità molto comune in quegli atleti che compiono gran parte dei movimenti sopra il capo.
Nella pallavolo, uno dei gesti maggiormente responsabile nell’insorgenza della tendinite alla spalla è la schiacciata. Quando l’omero arriva in massima abduzione ed extra-rotazione, contemporaneamente la testa omerale scivola e trasla in avanti: questo gesto, ripetuto molte volte, determina una sollecitazione importante della capsula articolare al quale il corpo cerca di adattarsi costantemente; quando non ci riesce, può crearsi una situazione patologica dove può insorgere uno sfondamento anteriore della capsula che crea lassità, instabilità e uno stiramento posteriore, che produce ispessimento e accorciamento capsulare (come meccanismo di difesa).
Quando s’instaura questa situazione si modifica la biomeccanica della spalla con la testa omerale che si anteriorizza, aumentando l’instabilità. Se non trattata l’evoluzione patologica è l’intrappolamento dei tendini del sovraspinoso e infraspinato, che vengono pizzicati tra i due capi ossei che compongono l’articolazione gleno-omerale. Ne conseguono infiammazioni tendinee e possibili degenerazioni o anche lesioni parziali della cuffia dei rotatori.
La riabilitazione
A livello riabilitativo è importante intervenire sulla tendinite il prima possibile, possibilmente prima dell’insorgenza di lesioni tendinee. La prima fase sarà quella di ridurre l’infiammazione, allontanando anche temporaneamente l’atleta dalle attività che causano dolore: in questa fase quindi si lavorerà con l’ausilio di terapie fisiche tra cui tecar, laser, ecc.
Successivamente si lavorerà sul recupero di una corretta artrocinematica della spalla, quindi con tecniche manuali di stretching della capsula posteriormente e con corretti esercizi di rinforzo volti a contenere e contrastare l’instabilità anteriore della testa dell’omero. Si lavorerà quindi principalmente sul rinforzo del gran pettorale, sottoscapolare e capo lungo del bicipite.
Al termine di questa fase l’atleta può iniziare una fase di preparazione atletica per il recupero completo della forza e all’aumento dell’endurance, che lo porterà a un ritorno all’allenamento completo senza più dolore.
I tempi di guarigione della tendinite della spalla vanno dalle 3 settimane ai 6 mesi, in base all’età del soggetto, alla patologia e alla condizione fisica generale.
La fisioterapia può aiutarti a ridurre il dolore e recuperare il gesto atletico il prima possibile
SCRIVICI SU WHATSAPP per prenotare la tua visita!La rieducazione della spalla in fase avanzata:
Il percorso verso la completa ripresa
Al di là della pallavolo, molte attività sportive sono caratterizzate da task motori overhead, ovvero gesti atletici eseguiti con l’arto superiore sopra la testa. Durante l’esecuzione di questi movimenti, vengono prodotte delle velocità angolari e delle forze torsionali che espongono la nostra articolazione a degli stress meccanici ripetitivi, che spesso portano i nostri atleti ad allontanarsi dai campi di gioco a causa di un infortunio.
Data la complessità della struttura diventa fondamentale che le articolazioni e i muscoli lavorino come un’unità altamente sincronizzata e ben equilibrata per produrre dei movimenti senza rischi.
Il programma rieducativo: tutti gli step
Per poter programmare un ritorno in campo sicuro ed efficace occorrerà strutturare un percorso rieducativo il più specifico possibile. Il programma rieducativo sarà caratterizzato in questa fase da esercizi di mobilità multiplanare.
Per il recupero funzionale della nostra spalla sarà fondamentale non trascurare la riabilitazione degli stabilizzatori della scapola. La forza e il controllo di questi muscoli sono cruciali per la nostra articolazione, per poter poi migliorare la qualità dei nostri movimenti.
Esercizi per il rinforzo della cuffia dei rotatori, già avviati con il fisioterapista, saranno con il passare del tempo sempre più stressanti e l’inserimento progressivo di varianti ci aiuterà a migliorare i pattern di attivazione muscolare. Esercizi di core stability, funzionali integrati, pliometrici e sport specifici diventeranno poi la parte principale del nostro programma che accompagnerà il nostro atleta paziente alla completa ripresa delle proprie attività sportive.
Gli esercizi per la riabilitazione
- Wall angel loop
- Turkish get up
- Upper quarter y balance
- Chop and lift
- Drop and catch
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