Sindrome temporo-mandibolare: come si manifesta e come curarla
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3286951649 contattaci@topphysio.itL’ articolazione temporo-mandibolare, detta anche ATM, è costituita dalla mandibola (osso mobile del cranio) e dalla cavità condiloidea del temporale. Queste due strutture anatomiche sono dotate di grande libertà di movimento e sono interconnesse tra loro da legamenti, ossa, muscoli, nervi e vasi sanguinei, che fanno parte di un complesso dinamico-funzionale dell’attività stomatognatica. Tra le due articolazioni c’è l’inserzione di un cuscinetto fibrocartilagineo, il menisco, che ha la funzione di ammortizzare e ridurre le incongruenze articolari.
Normalmente durante l’apertura della bocca i condili svolgono due movimenti: di rotolamento anteriore e di scivolamento. In condizioni normali il menisco segue il movimento del condilo, ma in una situazione patologica il menisco si trova invece in una posizione anteriore rispetto al condilo ed è qui che si viene a generare un “click”.
I click, i crepitii, i rumori di sfregamento, i blocchi o le deviazioni laterali della mandibola sono tutti indici di alterazioni strutturali che possono sfociare in patologie dell’articolazione temporo-mandibolare, se non trattati in modo adeguato. Approfondiamo allora questi sintomi, le loro conseguenze, le cause e la migliore terapia per farli scomparire.
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I sintomi dei disturbi all’ATM, visti nel dettaglio
Il disordine cranio-cervico-mandibolare è una patologia diffusa e complessa sia da individuare sia da risolvere, a causa del coinvolgimento di più distretti e della molteplicità di sintomi che ne rendono complessa la valutazione.
Il sintomo principale è il dolore miofasciale che interessa più muscoli del distretto cranio-cervico-mandibolare, con varie conseguenze:
- Mal di testa temporale (nelle zone delle tempie)
- Dolore al viso
- Dolore ai muscoli masticatori
- Problemi del distretto cervicale
- Difficoltà nell’aprire e chiudere la bocca
- Click o crepitii articolari
- Dolore, blocchi e lussazioni nelle fasi più avanzate
Quali sono le cause di questi dolori?
Queste alterazioni funzionali, in virtù di alcune correlazioni neurofisiologiche tra la bocca e i centri di controllo generale del corpo, finiscono per far alterare gli equilibri generali del paziente.
Le cause possono essere:
- Alterazioni scheletriche
- Alterazioni dei denti (come ad esempio la mancanza di un dente)
- Denti mal posizionati (mal occlusione)
- Lavori odontoiatrici che non hanno rispettato le caratteristiche anatomiche
- Mancato mantenimento dei rapporti tra l’arcata superiore e inferiore
- Alterazioni posturali
- Dinamiche comportamentali (con riferimento alle parafunzioni, come ad esempio bruxismo riconducibile a stress emotivi)
Tutte queste alterazioni hanno tendenzialmente come effetto comune la dislocazione anteriore del disco che, se non affrontata in modo tempestivo e adeguato, tenderà a degenerare e cronicizzarsi aumentando la contrazione della muscolatura masticatoria. La mandibola risulterà ancora funzionale, ma non sarà più nella sua posizione fisiologica e questo porterà a squilibri da compensazione sui distretti a essa connessi come cranio, lingua e colonna.
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3286951649 contattaci@topphysio.itLa terapia: gnatologo, odontoiatra e fisioterapista sono i professionisti cui affidarsi
La rapidità dell’intervento terapeutico è fondamentale in quanto riduce il rischio di cronicizzazione della sintomatologia.
L’orientamento scientifico internazionale prevede un approccio multidisciplinare. Innanzitutto una visita odontoiatrica dovrà escludere eventuali problematiche relative all’orecchio, perché le alterazioni temporo-mandibolari possono presentare in prima battuta mal d’orecchio, vertigini e disturbi dell’equilibrio.
Il paziente dovrà quindi affidarsi a più specialisti che saranno coordinati tra loro da uno gnatologo. Quest’ultimo farà una valutazione clinica e indagini strumentali al fine di stabilire lo stadio della patologia e le cause, e definirà il trattamento.
Il fisioterapista, secondo l’indicazione medica, andrà a eseguire il trattamento al fine di rilassare, armonizzare e riequilibrare la dinamica cranio-cervico-mandibolare.
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